近日樱井莉亚主演的电影，国度第十批药品集采中选目次公布，其中除了3分钱一派的阿司匹林引东谈主心思除外，一个集采中选的复方降糖药——西格列汀二甲双胍片，关于糖尿病患者来说，亦然一大好音问。

在这次集采中，共有8家国产仿制药的西格列汀二甲双胍中选，比阿司匹林肠溶片还多出了一家，这个含有西格列汀50mg，二甲双胍850mg的复方降糖药，其集采中选最廉价达到了每片不到1毛7分钱，若是按每天一派缱绻，其每月的用药价钱在5元驾驭，即使是每天服用2片，每月药费也不外10元驾驭，其降价幅度的确不错说瑕瑜常大的，为宏大糖尿病患者使用更肤浅的复方降糖药带来了更经济实惠的接收。

之是以会有这样多家参预竞标，与该药物细致的疗效，安全性以及带来的稀薄获益等方面密不行分，今天的这篇著作，就来为寰宇全面先容下西格列汀二甲双胍片这个复方降糖药。

作用机理

算作一种取悦了二甲双胍（Metformin）和西格列汀（Sitagliptin）两类作用机制互补的降糖药物，西格列汀二甲双胍片达成了更强地血糖为止，同期减少降糖诊疗历程中的不良反馈和风险。

其中二甲双胍大概减少肝糖输出，阻拦肝脏糖异生，裁汰空心血糖水平，同期还大概加多外周组织（如肌肉和脂肪组织）对葡萄糖的继承和应用，减少胃肠谈对葡萄糖的接收，从多方面领路降糖作用，同期二甲双胍还有一定的减重、改善血脂谱的作用，当今仍然是2型糖尿病诊疗的一线用药。

西格列汀是DPP-4阻拦剂，通过阻拦DPP-4酶的活性，蔓延胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 的作用时刻，GLP-1大概刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，同期阻拦胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而裁汰血糖。临床询查还发现，西格列汀大概提升胰岛β细胞功能存活率，保护其免受糖毒性和脂毒性的损害。

因此，这两个药物的复方组合，大概从不同的作用机理领路协同作用，具有降糖、减重，保护胰岛功能等多重功效，全面改善糖尿病患者的血糖为止。

5大上风

西格列汀二甲双胍复方片，比拟其他单方的口服降糖药，具有以下上风——

1. 增强降糖成果

二甲双胍通过减少肝糖输出与提升胰岛素敏锐性裁汰空心血糖，而西格列汀通过增强GLP-1的遵守作用于餐后血糖，两者蚁合对空心血糖和餐后血糖均有不凡的改善作用。

一项立时对照询查显现，蚁合诊疗组可使糖化血红卵白（HbA1c）水平着落约1.7%-2.0%，显赫优于单用二甲双胍或西格列汀的患者组。在6个月的临床锤真金不怕火中，该复方药物可使空心血糖裁汰约2.4-3.6 mmol/L，餐后血糖裁汰约3.9-5.2 mmol/L。

2. 改善和保护胰岛功能

永远高血糖会导致胰岛β细胞的功能退化，西格列汀通过保护β细胞，阻拦糖毒性，使胰岛素分泌愈加生理化，减缓胰岛功能恶化。临床询查数据显现，使用西格列汀二甲双胍片后，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）显赫改善，对比单药诊疗改善幅度加多了20%~30%。

3. 安全性高

西格列汀通过GLP-1阶梯促进胰岛素分泌，这种作用机制仅在血糖水平升高时作用，因此低血糖的风险显赫裁汰。二甲双胍单独不会引起低血糖：其作用不依赖胰岛素分泌，不存在低血糖的潜在风险。

临床数据显现，与使用磺脲类药物比拟，二甲双胍蚁合西格列汀的低血糖发生率低于1%，显现出极低的低血糖风险。

除此之外，西格列汀二甲双胍关于轻中度肾功能不全的患者，也无需减低剂量，进展出了细致的用药安全性。临床锤真金不怕火标明，西格列汀二甲双胍片在轻中度肾功能受损的患者中诊疗成果细致，未见显赫肾毁伤。

4. 改善体重解决

二甲双胍具有扶助减肥的作用，而西格列汀中性体重特质（不加多体重）在蚁合用药时幸免了体重加多的风险，对臃肿或体重超观点患者尤为适用。

在一项为期12周的询查中，蚁合用药组患者体重均值裁汰1.5-2.0 kg，尤其在臃肿患者中成果愈加较着。

5. 用药更肤浅

二合一制剂简化了多药诊疗的决议，减少了患者服药的复杂性，提升了诊疗的治服性。

适用东谈主群

该药物主要适用于以下3类东谈主群的使用——

新会诊的 2 型糖尿病患者：极端是年青的、BMI 较高且无严重肝肾功能损害的新会诊患者，在生存形状打扰同期使用该复方制剂，时时能较快看到血糖着落趋势，且有助于改善胰岛素挣扎情状。

单药诊疗血糖为止欠安的患者：如永远服用二甲双胍但空心血糖为止尚可、餐后血糖偏高的患者，加用西格列汀后，可增强餐后血糖的为止才气，使举座血糖水平进一步着落，提升血糖达标率，优化诊疗成果和安全性。

伴有心血管疾病风险的患者：该复方制剂在为止血糖的基础上，曲折为心血管健康提供一定保险，适用于糖尿病兼并心血管高危要素的患者群体，如中老年、有心血管疾病家眷史且血糖为止欠安者。

用药闪耀事项

用药前需评估患者肝肾功能。二甲双胍主要经肾脏排泄，在肾功能减退（如估算肾小球滤过率 eGFR<45ml/min/1.73m²）时，乳酸酸中毒风险加多，应禁用；轻度肾功能不全（eGFR 45 - 60ml/min/1.73m²）时需严慎使用并营救剂量。

关于肝功能不全患者，转氨酶逾越普通上限 3 倍时，不推选使用，因可能影响药物代谢和加多肝脏背负，用药历程中也需依期监测肝肾功能方针，确保药物使用安全。

部分患者用药初期可能出现胃肠谈不适，可从小剂量运转逐渐加量，让胃肠谈有相宜历程，同期提议随餐服用，以缩小症状。若胃肠谈反馈握续不缓解或加剧，应实时就医，评估是否营救药物剂量或更换诊疗决议。

西格列汀主要经细胞色素 P450 酶系代谢，与一些经该酶系代谢的药物（如某些抗心律失常药、抗真菌药等）合用时，可能发生相互作用，影响血药浓度和疗效，需严慎联用并监测血糖。

二甲双胍与阳离子药物（如地高辛、速尿等）合用时，可能影响其排泄，加多血药浓度，也需闪耀营救剂量和监测干系药物浓度及不良反馈。

在使用西格列汀二甲双胍顷然期，若需新增其他药物诊疗其他疾病樱井莉亚主演的电影，应见知大夫正在使用的降糖药，以便评估药物相互作用风险，确保用药安全有用。